北京市高级人民法院近日发布5件依法惩治医保社保骗保犯罪典型案例，其中涉及一起医疗机构工作人员与社会人员内外勾结型骗取医保基金犯罪，引发关注

　　案情显示，2020年至2024年，在北京市某三甲医院药剂科工作的李某，长期将其多名亲属的医保卡提供给陈某，由陈某使用上述医保卡在该医院冒名购药后将所购药品转手出售，所得款项由二人伙分；二人共骗取医保基金30余万元。当地法院以诈骗罪判处被告人陈某有期徒刑三年八个月，并处罚金；判处被告人李某有期徒刑三年，并处罚金；将二人所退款项发还北京市医疗保障局。

　　北京高院指出，李某作为医疗机构工作人员，在工作中接触到使用他人医保卡冒名购药的不法行为后，不仅不予制止、举报，而且还从中发现“商机”，从受人尊重的医疗工作者蜕变成侵吞医保基金的“内鬼”，造成了恶劣的社会影响。

　　国家医保局近日公布2026年医保重点工作规划，提出将全面实现职工医保个人账户资金跨省共济使用，并通过推行刷脸支付等新型支付方式，力争用3年左右时间大幅度减少医院排队缴费现象（北京日报，2025）。

　　根据计划，2026年国家医保局将继续巩固基本医保参保覆盖面，优化医保经办管理服务，全方面推进长期护理保险制度，开展新批次国家组织药品集采、高值医用耗材集采，推进中成药、中药饮片全国联盟采购。同时，国家医保局提出，2026年力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”。

　　值得注意的是，国家医保局还将持续加大飞行检查力度，实现全国所有统筹地区及各类基金使用主体飞检全覆盖。对倒卖“回流药”等违法违规使用医保基金行为零容忍，坚决从严处罚，同时坚决支持定点医疗机构对必需医保目录内药品应配尽配。

　　“浙江某地一5月龄女婴接受心脏手术后离世”一事近日迎来最新进展，当地卫健委发布情况通报，公布相关调查进展（央广网，2025）。

　　调查组认为，医疗团队对手术风险评估不足、手术操作存在过失、术中出现突发情况未及时告知、术后监护处置有缺陷，具体医疗过错及其责任程度需在医疗事故技术鉴定等完成后予以明确；医院存在医疗质量安全制度落实不到位、风险防范能力不够、应急处置不力、人文关怀缺乏等问题。

　　根据调查中发现的问题，当地卫生健康委责成涉事医院作出深刻检查，给予该院党委书记警告处分、院长记大过处分，给予分管副院长免职处理。该院免去主刀医师外二科（心胸）主任职务、暂停其诊疗活动；免去麻醉医师的科主任职务、暂停其诊疗活动；暂停儿童重症监护病房主管医师诊疗活动。接下来，将根据医疗事故技术鉴别判定的结果对有关人员依法依规严肃处理。

　　近期浙江多家医院的急诊多个方面数据显示，主动脉夹层等心脑血管急症正进入高发期，有科室在48小时内接诊了3例患者，还有科室在一周内为六例患者进行了急诊手术（潮新闻，2025）。

　　据相关科室主任介绍， “气温每下降1℃，收缩压约上升1.3毫米汞柱，舒张压约上升0.6毫米汞柱。寒冷会让血管收缩，好比给水管缩口，心脏得用更大力气泵血，血压自然升高；加上冬季出汗少、盐摄入多，运动量还减少，多重因素叠加，血压就成了‘过山车’。”长期血压波动会损伤心、脑、肾等靶器官，冬季心肌梗死、脑卒中的发病率比其他季节高30%。

　　目前，当地多家社区卫生服务中心会为患者配备24小时动态血压监测设备，从生活方式干预入手，给患者3个月的时间调整生活，监测血压。血压居高不下的情况下开始用药物治疗。

　　中国国家药品监督管理局日前批准博优维®（那米司特）用来医治成人进展性肺纤维化。值得一提的是，此次获批早于欧美日，为全球首发（文汇报，2025）。

　　据悉，那米司特是唯一一款获批用于该适应症的选择性磷酸二酯酶4B（PDE4B）抑制剂，同时具有免疫调节、血管保护和抗纤维化作用。这也是五年多来首个获批的进展性肺纤维化治疗新疗法，此次获批是基于迄今为止顶级规模的进展性肺纤维化临床试验项目，其在Ⅲ期临床试验中展现出令人鼓舞的结果，在显著延缓肺功能的下降的同时，表现出良好的安全性和耐受性。这将有利于提高患者长期治疗的依从性，并为患者带来新的希望。

　　目前，美国食品药品监督管理局正在优先审评那米司特用来医治成人进展性肺纤维化。该药用来医治特发性肺纤维化和进展性肺纤维化的上市申请也正在欧盟、英国、日本等其他几个国家和地区进行注册审查。返回搜狐，查看更加多